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          尖 銳 濕 疣
          點擊數:  發布日期:2010/1/8
          尖銳濕疣(condy1oma accuminatum)又稱生殖器疣或性病疣,是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而傳播,少數可通過日常生活用品如內褲、浴巾、浴盆而傳染。為我國目前最常見的性傳播疾病之一,與生殖器癌的發生有密切關系,已引起人們的關注。
          [臨床表現]
           潛伏期長短不一,估計為1~8個月,平均3個月。男性好發于龜頭、冠狀溝、包皮內側、包皮系帶、尿道口及陰莖部,同性戀者好發于肛周及直腸部。女性者發于大小陰唇、肛周、宮頸、陰道口、陰道、尿道、肛門直腸,以及會陰、陰阜、腹股溝等生殖器以外的部位?;及o及白帶過多的人尤易受染或復發。損害初起為小而柔軟的淡紅色疣狀丘疹,逐漸增大增多,表面凹凸不平,濕潤柔軟呈乳頭狀、菜花狀及雞冠狀(圖),根部往往有蒂,有的可融合成大的團塊,易發生糜爛、滲液、帶有惡臭。位于溫度較低特別是干燥部位的疣常較小,呈扁平疣狀。
           
            1、問:尖銳濕疣是一種什么樣的性???發病情況如何?
              答:尖銳濕疣又稱為性病疣或尖圭濕疣,它是由人類乳頭瘤病毒引起的一種增生性病變,主要發生在男女生殖器及肛門周圍,這也是近10年來發病率上升最快的一種性傳播疾病,目前其發病率僅次于非淋菌性尿道炎和淋病,居性傳播疾病之第三位,在我們門診,它甚至超過了淋病。由于該病易復發,且有癌變可能,因此備受關注。
              2、問:尖銳濕疣有哪些傳播途徑?答:和其它性傳播疾病一樣,首先是性傳播,無論是有明顯的濕疣者還是亞臨床感染者都具有傳染性。其次是母嬰傳播,也就是患病母親的產道有尖銳濕疣,在生產過程中可能引起胎兒的感染,最后是間接接觸傳染,這類患者也并非少見,上周我接診的一個小伙子患了尖銳濕疣,因為他正在談變愛準備結婚,可他自己并沒有婚外不潔性行為,因此心情不好,雖然他知道未婚妻是個很正派的人,但還是想不通病是從哪里來的,就懷疑未婚妻有問題,結果搞得雙方心情都不好,我告訴他,如果對方傳給你,那女方應該先發病,既然人家沒有也就不會傳給你,因此你的懷疑是錯誤的。
              3、問:尖銳濕疣的傳染性如何?答:這是大家非常關心的一個問題,也經常有患者向我提出這個問題。首先,尖銳濕疣的表面及亞臨床感染區都有大量的病毒,因此它的傳染性就比較強,尤其是在生殖器、外陰和肛門周圍等部位接觸病毒后極易引起感染,但它的傳染性又不是絕對的,我接診的許多患者其配偶或性伴有些并沒有發病,但他們有時要求同時用干擾素治療,這并非必要。因為在發病之前你并不知道她(他)是否會感染,再說即便用
             6、問:尖銳濕疣易發生在哪些部位,有幾種類型?
              答:尖銳濕疣作為一種性傳播疾病,其發病部位當然主要是生殖器部位,如男性主要發生在冠狀溝、包皮內側和龜頭,部分可發生在陰莖體、陰囊、尿道口和肛周;女性則多見于陰道口、大小陰唇、陰道壁、 宮頸以及陰蒂和肛周等,也有一些比較少見的部位如乳房下、腹股溝和口腔等,甚至還有的發生在趾間,尖銳濕疣常見的類型有菜花狀、雞冠狀、扁平疣型和巨大型,它們往往與感染的病毒類型有關。
          7、問:肛門周圍為什么也會出現尖銳濕疣?
              答:肛門周圍尖銳濕疣是比較多見的,曾經有人認為男性肛周尖銳濕疣與同性戀有關,但在我們所接診的這類患者中,除極少數因同性戀(肛交)引起感染外,絕大多數原因并不很清楚。有些是因生殖器尖銳濕疣傳染而來,如個人使用的毛巾等洗澡用具及內褲等。也有一些并沒有生殖器疣,只有肛周尖銳濕疣,他們可能與使用的一些衛生用品或在桑拿浴室、浴池等處感染有關。女性患者肛周尖銳濕疣往往是由生殖器疣直接傳染引起。
              8、問:肛周尖銳濕疣治療是否更困難?
              答:確實如此,因為肛門部位皮膚皺折多、潮濕且衛生狀況較差,因此肛周尖銳濕疣增長更快也更易復發,我所接診的這類患者中,很少有一次治愈者,往往需要多次復診和處理,尤其是那些有直腸尖銳濕疣者,治療難度更大,因為稍有不慎,就可能給患者帶來其他傷害,在此也希望這些患者在選擇就診治療單位時一定要慎重,以免被那些非專業人員給您治成腸穿孔或直腸瘺。
              9、問:如何診斷尖銳濕疣?應該與哪些病進行區別?
              答:尖銳濕疣的診斷主要靠臨床診斷,也是比較容易作出診斷的,對于一部分不典型的病例可借助于病理檢查,醋酸白試驗等,但這些往往也是不能確診的。
              需要與尖銳濕疣進行鑒別的病比較多,主要由以下向種:一是男性的陰莖珍珠狀丘疹病,另一個是女性絨毛狀小陰唇(也稱假性濕疣),這都是非常常見的不需要治療的皮膚病,但在一些性病門診會故意把它們當作尖銳濕疣來治療,不僅給患者帶來身體上的痛苦和經濟負擔,也帶來巨大的心理壓力,這是一種非常不道德的行為,因此在看病時應提高警惕,以免上當受騙。
              10、問:許多尖銳濕疣患者對是否會發生癌變非常擔心,因此思想壓力較大,那么尖銳濕疣是否會惡變呢?
          答:一部分尖銳濕疣確實會發生癌變,我們在臨床診療中有時也遇到這樣的病例,但其惡變發生率還是比較低的,前面我們也談到,這與患者所感染的乳頭瘤病毒類型有關,畢竟可引起癌變的病毒類型比較少見。另有一部分發生惡變者往往與治療不當有關,例如自己按廣告選購某些外用藥后反復涂用,使發病部位不斷受到刺激,增加了其發生癌變的機會。上面談到的是近期癌變的問題,其實絕大多數癌變都有一個較長期的過程,也許在10年、20年,甚至30年以后。據國外研究資料證實,從女性宮頸癌患者的宮頸分泌物中查到乳頭瘤病毒的幾率是正常婦女的9倍以上,反過來也證明乳頭瘤病毒感染與女性宮頸癌發病率關系非常密切。但就每個患者來說,你所要做的就是要把疣體處理干凈并注意保護創面,預防感染,另外可用一些剌激性小的預防復發藥物。心理上應坦然面對自己的病情,不必過分緊張,心理壓力過大反而影響心情,并導致身體抵抗力下降,復發的幾率也就隨之增加。因為發生癌變者畢竟是極少數。
            11、問:尖銳濕疣能治愈嗎?治療進展如何?答:我想這也是患者最關心的一個問題,就目前尖銳濕疣的治療情況,我們與國外沒有什么區別,治療方案也完全相同。尖銳濕疣治療的目的是祛除疣體,但是我們也經??吹竭@樣的廣告內容稱“中西醫結合三聯療法去除疣體,殺滅病毒”。這完全是一些外行話,因為到目前為止,世界上還沒有哪個國家做到 這一點,即從患者體內消除這種病毒,那么是不是說這種病永遠也不能根治呢?也不是。因為尖銳濕疣只侵犯皮膚的最淺層,即表皮層,當你除掉疣體時,表皮層已經被破壞掉,當我們涂用一些藥物時表皮層也已被破壞掉,只要處理妥當,在原處理部位一般不應該再出現新的皮疹,如果治療后3個月,甚至更長時間內沒有新的皮疹出現,那就已經治愈了。
              目前治療尖銳濕疣的方法主要有以下幾方面:包括除掉疣體、免疫療法、局部抗復發治療和抗感染。其中除掉疣體的方法包括:CO2激光、電灼、電離子、微波和外用藥治療,可根據皮疹的不同類型及患者的具體情況來選擇。免疫療法包括全身和局部注射治療,使用藥物有干擾素、白介素、轉移因子等等。我個人認為局部注射療法更好一些,但因條件限制,有些病人難以做到,局部抗復發治療主要是一些外用制劑,雖有一定療效,但都不很確切。局部抗感染也很重要,尤其是在除掉疣體后一旦繼發細菌感染,往往長期不能愈合。
              12、問:孕婦尖銳濕疣應注意哪些問題?
              答:孕婦尖銳濕疣是一個比較麻煩的問題,因為婦女懷孕期間尖銳濕疣生長加快,一些巨大型尖銳濕疣也多發生在孕婦。在治療上,如果妊娠時間較短、病人又不想把孩子留下,那按正常處理即可。若妊娠時間已長,我建議把孩子留下來,因為胎兒在宮內發育一般不會受影響,但處理時盡可能不用一些藥物處理,也不要外用足葉草脂類藥物,以免引起畸胎,只把疣體除掉并防止感染即可。
              13、問:尖銳濕疣治療后是否需要回訪?
              答:由于尖銳濕疣是一個非常容易復發的疾病,因此按時隨訪非常重要,尤其是女性患者和肛周尖銳濕疣患者。因為它可以發生在宮頸陰道壁或直腸,在家里不易發現,所以在治療后應讓病人隔一段時間要復診一次,而且最好由固定的醫生來檢查,這樣容易及時發現問題并作出處理,我們經常遇到一些粗心的病人,不按醫生的要求復查,結果在復診時新的疣體已長的很大,處理起來也就更麻煩,對身體也不好。希望病人在心理上不恐懼它,但一定要重視它,積極治療它,直到痊愈為止。
              14、問:是否還有其他生殖器疣?應如何治療?
              答:除尖銳濕疣外,還有一種由病毒引起的傳染性軟疣也可因不潔性行為而發生在生殖器部位,這種病表現為男女生殖器部位出現蠟樣光澤的小丘疹,呈半球形、頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟疣小體,部分患者可發生在肛周,當然,更多見的是發生在胸腹部,兒童可發生在面部,傳染性軟疣治療也比較簡單,用鑷子擠出軟疣小體,然后涂以2%碘酊即可。

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